Заболевание является одной из стадий прогрессирующей почечной недостаточности. При нарушении работы почек образующиеся в результате жизнедеятельности человека токсические метаболиты не выводятся из организма. Вещества проникают обратно в кровоток и запускают процесс интоксикации.
Причины появления
Уремию провоцируют:
- почечные заболевания – тромбоз почечных вен, нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатия, пионефроз, отторжение почечного трансплантата, онкологические заболевания почек;
- поражение почек при отравлениях и инфекциях;
- обструкции мочевыводящих путей.
Уремия может быть осложнением кардиогенного шока, тромбоза, различного рода кровотечений, гипертонии, туберкулеза, метаболических нарушений, эндокринных и инфекционно-воспалительных заболеваний.
Симптомы
Заболевание развивается и при острой, и при хронической почечной недостаточности. Клиническая картина метаболической интоксикации формируется постепенно. Поэтому нельзя оставлять без внимания первые симптомы уремии:
- изменение общего состояния организма – апатия, утомляемость, слабость, вялость;
- снижение аппетита, жажда;
- бессонница ночью, перемежающаяся сонливостью в дневное время.
По мере прогрессирования заболевания наблюдаются:
- гипотермия – температура тела падает до 35,0°C;
- изменение кожных покровов – зуд, сыпь, сухость и бледность кожи с течением времени сменяются желтизной, затем цвет кожи и языка становится серым;
- запах аммиака в выдыхаемом воздухе;
- повышение артериального давления.
Для поздних стадий уремии характерно выделение токсических метаболитов через желудочно-кишечный тракт и органы дыхания, что вызывает:
- тошноту, рвоту, диарею;
- боль в горле, сухой надрывный кашель;
- шумное глубокое дыхание, свидетельствующее о масштабном поражении дыхательного центра.
В запущенной форме уремия приводит к развитию острой энцефалопатии, при которой наблюдается спутанность сознания, бред, галлюцинации, непроизвольные сокращения отдельных мышц, судороги.
При электролитических нарушениях возникает аритмия, сердечная недостаточность. Снижение иммунитета повышает риск инфицирования.
Выделение кристаллов мочевины через серозные оболочки ведет к перикардиту и плевриту.
Зачастую уремия осложняется желудочно-кишечными, легочными, носовыми, маточными кровотечениями, остеопорозом.
Диагностика и терапия
Заболевание распознают по результатам:
- лабораторных исследований – общего и биохимического анализа крови, мочи, пробы Реберга-Тареева;
- аппаратной диагностику – УЗИ почек, рентгенографии, экскреторной урографии, нефросцинтиграфии.
Кроме того, в зависимости от основного заболевания, ставшего причиной уремии, назначаются дополнительные консультации уролога, инфекциониста, гематолога, эндокринолога, ревматолога, онколога.
В терапии уремии используют:
- медикаментозное лечение (с внедрением специальной диеты);
- хирургические методы (трансплантацию почки);
- проведение заместительной почечной терапии – гемодиализ, перитонеальный диализ и гемофильтрацию.
Гемодиализ – применение аппарата «искусственная почка» – является одним из самых распространённых методов очистки крови от низкомолекулярных токсинов. При перитонеальном (брюшинном) диализе выведение из крови токсичных продуктов обмена происходит через микроциркуляторную сеть брюшины и может применяться на протяжении нескольких лет. Внепочечная фильтрация крови производится посредством очищения плазмы крови от токсичных соединений при помощи специального аппарата для гемофильтрации.