В отличие от бронхиальной астмы, сердечная – не самостоятельное заболевание, а кардиологический синдром, названный так из-за ведущего симптома – выраженной одышки с затрудненным вдохом.
Приступ сердечной астмы – острая левожелудочковая недостаточность, вызванная застоем крови в малом круге кровообращения и отёком легких.
Причины возникновения
Сердечную астму провоцируют:
- острая или хроническая левожелудочковая недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, кардиосклероз, миокардит, кардиомиопатия, аневризмы сердца;
- артериальная гипертензия с высокими подъемами артериального давления;
- нарушения ритма;
- мерцательная аритмия и трепетания предсердий;
- пороки и опухоли сердца.
Развитию заболевания способствуют инфекционно-воспалительные патологии, поражения почек, сосудов. Приступ сердечной астмы может быть вызван физической нагрузкой, стрессом, превышением уровня жидкости в организме, обильным приёмом пищи, алкоголя.
Симптомы
Основными проявлениями сердечной астмы являются:
- внезапные приступы одышки, возникающие, в основном, ночью, при переходе пациента в горизонтальное положение;
- ощущение острой нехватки воздуха, переходящее в тяжёлую одышку и удушье;
- ортопноэ – пациент принимает вынужденное сидячее положение, не может спать в горизонтальном положении;
- сухой кашель, главным образом – по утрам;
- «обезглавленная» гипертония – высокое диастолическое артериальное давление при нормальном или слегка повышенном систолическом; сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках
- лёгких;
- возбуждение, цианоз, холодный пот, тахикардия, страх смерти.
В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может осложниться альвеолярным отёком легких, симптомом которого, помимо одышки, является клокочущее дыхание с выделением пенистой мокроты розового цвета.
Диагностика и лечение
Для правильного лечения важно дифференцировать сердечную астму от бронхиальной, острого стеноза гортани, от одышки при других заболеваниях. Поставить правильный диагноз, исключив похожие заболевания, может только опытный врач. Диагностика начинается с анализа данных объективного осмотра, сбора анамнеза. Назначаются аппаратные и лабораторные исследования:
- рентгенография грудной клетки; c
- электрокардиографическое исследование;
- эхокардиография;
- СМАД – суточный мониторинг артериального давления;
- ультразвуковое исследование;
- спирография (чтобы исключить бронхиальную астму);
- общий и биохимический анализ крови.
При приступе сердечной астмы из-за высокого риска развития отёка легких необходимо срочно вызвать врача. Основной способ борьбы с заболеванием – медикаментозное консервативное лечение, хороший эффект также дает гирудотерапия. При сердечной астме показаны ингаляции, способствующие уменьшению отёка легких.
При сердечной астме с нарушением ритма применяется электроимпульсная терапия; при клапанном пороке показана консультация кардиохирурга и оперативное вмешательство.