Сердце снаружи покрыто тонкой двухслойной оболочкой – перикардом. Между слоями находится небольшое количество жидкости, снижающей трение при сокращениях сердца. Основная функция перикарда ‑ защищать сердце от повреждений, травм и инфекций, не допускать растяжений во время диастолы. Если оболочка воспаляется, возникает перикардит.
Причины появления
Перикардит редко диагностируется как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев оно является осложнением:
- инфаркта миокарда;
- эндокардита;
- пневмонии;
- плеврита;
- тромбоэмболии;
- туберкулёза;
- сепсиса;
- системных, онкологических, аутоиммунных заболеваний;
- патологий внутренних органов;
- травм;
- лучевой терапии;
- хирургических вмешательств на сердце;
- вирусных заболеваний и бактериальных инфекций;
- перенесённого инфаркта.
Симптомы
Проявления перикардита делают заболевание схожим с другими кардиологическими патологиями. Особенности течения зависят от формы и тяжести недуга, количества и характера жидкости в полости перикарда.
Сухой перикардит проявляется повышенным сердцебиением, слабостью, сухим кашлем, болями за грудиной. Дискомфорт усиливается при вдохе, глотании, кашле и в положении лёжа. К этим симптомам при экссудативном перикардите добавляется сильная одышка, повышается температура. При сдавливании пищевода и диафрагмального нерва нарушается прохождение пищи, появляется икота. Внешние признаки перикардита – отёки шеи и лица, грудной клетки, набухание вен шеи. При выслушивании сердца определяется шум трения перикарда. Характер боли - тупая и давящая, отдающая в левую лопатку, шею, плечи. В отличие от стенокардии, при перикардите боль нарастает постепенно - от нескольких часов до нескольких дней. Болевые ощущения не снимаются нитроглицерином, но уменьшаются после приёма обезболивающих.
Диагностика и лечение
Опираясь только на симптомы, выявить воспаление перикарда довольно сложно. После осмотра пациента врач может назначить:
- общий и биохимический анализ крови, коагулограмму;
- перикардиоскопию;
- допплерографию;
- коронарную ангиографию;
- рентгенографию;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- биопсию перикарда.
Своевременно диагностировать воспаление перикарда очень важно, так как оно может представлять угрозу для жизни больного.
Лечение перикардитов проводится в условиях стационара медикаментозными и физиотерапевтическими методами. При скоплении жидкости в полости перикарда назначается пункция с катетеризацией и удалением жидкости.
По показаниям проводится эндоскопическая перикардэктомия ‑ максимально щадящее для пациента оперативное вмешательство по иссечению и удалению воспалённой оболочки.
Отделение: Гастроэнтерология