Одна из форм дисфункции тазового дна – опущение матки. Вопреки распространенному мнению, с подобной проблемой могут столкнуться как рожавшие, так и не рожавшие женщины, разного возраста. Примерно в 50% случаев пациентка страдает и от недержания мочи.
Причины и виды заболевания
Опущение матки может произойти в силу:
- возраста;
- наследственной дисплазии;
- тяжелых физических нагрузок;
- травм тазового дна во время родов;
- рождения детей большого размера.
Как правило, патология появляется на фоне наследственной предрасположенности и влияния отягчающих факторов. Особенно опасен климактерический период, когда уровень эстрогенов естественным образом падает.
Опущение матки бывает:
- полным – орган практически целиком выходит за вульварное кольцо;
- неполным – матка остается в вульварном кольце.
Тип заболевания зависит от стадии его течения:
- I – опущенные стенки влагалища находятся выше на 1 см от обрывков девственной плевы (гимены);
- II – орган менее, чем на 1 см, приблизился к гимене;
- III – наиболее опущенная часть выходит более, чем за 1 см, от вульварного кольца;
- IV – матка полностью находится за пределами вульвы.
Симптомы
На опущение матки могут указывать:
- неспособность удержать мочу – при прыжках, кашле, смехе, чихании, спонтанном желании опорожнить мочевой пузырь;
- ощущение присутствия инородного предмета во влагалище;
- чувство неудовлетворенности даже после опорожнения мочевого пузыря;
- неприятные ощущения в нижней части живота, промежности;
- хронические воспаления мочевого пузыря;
- боли при половом акте;
- ложные позывы к мочеиспусканию.
При отсутствии лечения матка опускается все ниже и ниже, на последних стадиях это особенно заметно. Из-за механического трения слизистая оболочка органа постоянно подвергается атакам бактерий и грибков, в результате возникает воспаление, декубитальные язвы.
Диагностика и лечение
Обнаружить опущение матки можно при гинекологическом осмотре. Для выяснения тяжести имеющихся нарушений пациентке назначают:
- цистоскопию;
- уродинамическое исследование;
- УЗИ органов малого таза;
- влагалищную тонометрию;
- рентгенографию;
- общий анализ мочи.
Кроме того, пациентке назначают ведение дневников мочеиспускания.
Опущение матки устраняют как консервативным, так и хирургическим путем. Безоперационное лечение может включать:
- тренировку мышц тазового дна;
- прием лекарственных средств;
- ношение силиконового пессария;
- лазерную терапию;
- ношение вагинальных конусов и шариков.
Выраженное опущение матки устраняют хирургически. Однако после коррекции возможен рецидив, поэтому пациенткам необходимо укреплять тазовое дно посредством специальной гимнастики. Чаще всего для устранения опущения органа проводят леваторопластику (сшивание мышц тазового дна). Женщинам, уже имеющим детей и не планирующим в дальнейшем реализовывать репродуктивную функцию, могут удалить матку.