Недержание мочи – непроизвольное, не контролируемое волевым усилием пациента вытекание мочи. Это широко распространённая патология мочеполовой системы, от которой страдает около 1/3 взрослого населения.
Патология ухудшает качество жизни пациентов, может привести к проблемам в профессиональной, социальной, бытовой сфере.
Выделяют несколько форм заболевания:
- стрессовое недержание ‑ возникает при напряжении, кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей, физической нагрузке ‑ и отсутствии позывов на мочеиспускание. Причиной является снижение эластичности мышц, приводящее к ослаблению тазового дна;
- ургентное недержание ‑ неконтролируемое выделение мочи, сопровождающееся нестерпимыми позывами к мочеиспусканию. Мочевыделение остановить не удаётся даже при неполном мочевом пузыре. Причиной является гиперактивность мочевого пузыря. Недержание в этом случае провоцирует звук льющейся воды, выход из тепла на холод, горячая ванна или душ, приём алкоголя, нервное перевозбуждение;
- смешанная форма.
Причины возникновения
Недержание мочи ‑ не самостоятельное заболевание, а следствие других патологических состояний. Болезнь провоцируют:
- врождённые патологии и анатомические дисфункции;
- инфекции, воспаления мочевыделительной системы;
- тяжелая беременность и роды;
- операции на органах малого таза;
- занятия тяжёлой атлетикой;
- эндокринные нарушения, патологии центральной нервной системы;
- ослабление сфинктера мочевого пузыря, опущение матки, снижение уровня эстрогенов у женщин в менопаузе;
- возрастные изменения, поражения простаты у мужчин.
Симптомы
Недержание мочи проходит с разной степенью интенсивности и выражается в:
- подтекании мочи, независимо от воли пациента и времени посещения туалета;
- неоднократных позывах к мочеиспусканию в ночное время;
- невозможности контролировать процесс мочеиспускания и отсрочить опорожнение;
- выделении мочи – от капельного до обильного ‑ при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе.
Диагностика и лечение
Обследование проводит врач-уролог, при необходимости назначаются дополнительные консультации невролога, гинеколога, андролога, пластического хирурга. Диагностика включает:
- УЗИ мочевого пузыря;
- уретроцистографию;
- лабораторное исследование мочи;
- стресс-тест, стоп-тест, тест Бонни, кашлевый, прокладочный тесты;
- электромиографию;
- урофлоуметрию;
- цистометрию.
План терапии разрабатывается с учетом основного заболевания, вызвавшего патологию. Помимо медикаментозного лечения, недержание мочи устраняют посредством:
- лечебной физкультуры;
- физиотерапевтических процедур (магнитотерапии, иглорефлексотерапии).
В некоторых случаях могут быть предприняты более радикальные меры, а именно выполняют:
- инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты;
- петлевые операции – малотравматичное вмешательство, легко переносится пациентами, не требует длительной реабилитации. Петля из синтетического материала, размещённая в заданном положении, создает дополнительное препятствие для истечения мочи.