Заболевание представляет собой тяжелое декомпенсированное состояние, протекающее с острой или хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью, нарушениями кровообращения.
Причины возникновения
Стимулирующими развитие легочно-сердечной недостаточности факторами являются стойкая легочная гипертензия, гипертрофия. В результате повышения давления в лёгочной артерии гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови. Заболевание может развиться как:
- осложнение обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии;
- следствие поражения легочного сосудистого русла, произошедшего по причине тромбоэмболии, сдавливания опухолевыми образованиями легочных вен и артерий;
- результат состояний, сопровождающихся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы: деформации грудной клетки, заболеваний позвоночника, переломов ребер, миастении, полиомиелита, ботулизма, пареза и паралича диафрагмы.
Симптомы
Острая легочно-сердечная недостаточность возникает внезапно. Состояние пациента ухудшается резко – за несколько минут или часов. Приступ сопровождается:
- болью в области сердца, учащённым сердцебиением;
- сильной одышкой, удушьем;
- панической атакой;
- посинением ногтей, носогубным треугольником;
- резким падением артериального давления.
Особенно сильно симптомы проявляются в положении сидя и стоя. Хроническая легочно-сердечная недостаточность формируется постепенно, из-за застоя крови в системе вен большого круга кровообращения. Такая патология провоцирует:
- постоянную одышку;
- болевые приступы в сердце и в груди, при которых не помогает нитроглицерин;
- посинение носогубного треугольника, кончика носа, ногтей;
- усталость, быструю утомляемость, сонливость, обмороки при физической нагрузке;
- периферические отеки, отечный синдром, асцит, истощение.
Диагностика и лечение
Основная цель обследования – выявить заболевание, вызвавшее легочно-сердечную недостаточность. В рамках диагностики назначают:
- консультации пульмонолога и кардиолога;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- исследование функции внешнего дыхания (ФВД) – спирометрию, пневмотахометрию, газоаналитическое исследование внешнего дыхания;
- электрокардиографию, эхокардиографию;
- катетеризацию правых отделов сердца;
- УЗИ сердца;
- при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии – ангиопульмонографию и вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких.
Легочно-сердечную недостаточность устраняют с помощью оксигенотерапии, медикаментозных препаратов. Возможно проведение операций – баллонной предсердной септостомии, симпатэктомии, редукции легочной ткани, трансплантации легких. При острой легочно-сердечной недостаточности, спровоцированной тромбоэмболией легочной артерии, показана тромбэмболэктомия.