Брадикардия («медленное сердце») – нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Брадикардия не всегда является патологией – на способность сердца перекачивать кровь влияют физические нагрузки, занятия спортом. Кроме того, изменения в сердечном ритме также происходят во сне, в состоянии расслабленности, покоя, являются результатом естественных процессов старения.
Причины возникновения и виды
Брадикардия появляется при снижении налаженного автоматизма синусового узла: происходит нарушение его способности производить электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо проводимости сердечных сокращений.
Причиной экстракардиальной брадикардии могут быть:
- вегетососудистая дистония;
- неврозы с вегетативной дисфункцией;
- системные заболевания соединительной ткани;
- «синдром галстука», возникающий при давлении на каротидный синус;
- рефлекс Ашнера, появляющийся при надавливании на глазные яблоки;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- гипотиреоз при микседеме;
- повышенное внутричерепное давление.
При органическом поражении сердца развивается кардиальная брадикардия. Патология является следствием:
- инфаркта миокарда;
- миокардиодистрофии;
- миокардита;
- кардиосклероза.
Кроме того, выделяют следующие виды брадикардии:
- синусовая – является результатом снижения частоты генерации импульсов при синдроме слабости синусового узла;
- блокада проведении импульсов – следствие поражения проводящих путей миокарда;
- лекарственная – провоцируется приемом некоторых медикаментозных средств;
- токсическая – может появиться при отравлениях.
Симптомы
Если брадикардия не является вариантом физиологической нормы, она сопровождается:
- перебоями в работе сердца;
- одышкой, возникающей даже при небольшой физической нагрузке;
- слабостью, головокружением;
- полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания;
- холодным потом, бледностью и похолоданием кожных покровов;
- болями в области сердца, повышением или снижением артериального давления.
Диагностика и лечение
Для выявления патологии назначают:
- электрокардиографическое исследование;
- эхокардиографию;
- УЗИ сердца;
- мониторирование с помощью наружного петлевого регистратора;
- суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
- нагрузочную велоэргометрию;
- биохимический и общий анализы крови;
- электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца – инвазивное или неинвазивное ЭФИ.
Физиологическая брадикардия в большинстве случаев лечения не требует. При органической, экстракардиальной, токсической формах назначается терапия основного заболевания. В некоторых случаях рекомендуется консультация кардиохирурга и операция по имплантации электрокардиостимулятора.