Анальная трещина представляет собой линейный разрыв слизистой оболочки передней или задней стенки прямой кишки (длиной до 2 см, глубиной до 2-3 мм). Является одним из самых распространенных заболеваний в проктологии, чаще всего диагностируется у женщин молодого возраста.
Причины
Трещина прямой кишки может быть следствием:
- хронических запоров;
- избыточной массы тела;
- малоподвижного образа жизни;
- геморроя;
- травмирования анального отверстия;
- хронических проктологических состояний;
- заболеваний, передающихся половым путем;
- кандидоза;
- врожденных аномалий анатомического строения прямой кишки;
- психосоматических состояний;
- сосудистых патологий;
- подъема тяжестей;
- чрезмерных потуг во время родов.
Симптоматика
Пациенты с трещиной прямой кишки испытывают болезненные ощущения при дефекации и непосредственно после опорожнения кишечника. Из-за сильного болевого синдрома возникает спазм мышц сфинктера. Пациент старается как можно реже посещать туалет, в результате чего происходит чрезмерное скопление каловых масс, которые еще в большей степени раздражают и травмируют слизистую оболочку прямой кишки.
Анальные трещины классифицируют на два типа. Острая стадия (5-6 недель) является первичной и при несвоевременном лечении может в течение короткого срока трансформироваться в хроническую. Вторая стадия характеризуется образованием плотных рубцовых изменений, в кале присутствует кровь. Если рана не затягивается, может возникнуть заражение, формируются язвы, есть постоянная боль в прямой кишке, жжение и зуд в области анального отверстия.
Диагностика
На первичном приеме врач-проктолог собирает анамнез жалоб пациента, уточняет сопутствующие заболевания. Выполняется пальцевое ректальное обследование. При необходимости для уточнения характера разрыва, его глубины, степени поражения и других нюансов может быть назначено дополнительно:
- аноскопия;
- ректоманоскопия;
- колоноскопия.
В обязательном порядке пациент сдает расширенную биохимию крови.
Лечение
В случае небольшого поверхностного разрыва, как правило, врачебное вмешательство не требуется. Анальная трещина, если нет провоцирующих ее углубление факторов, заживает самостоятельно. При острой форме успешно используется медикаментозная терапия. Рекомендуются ванночки в домашних условиях несколько раз в день.
Если консервативное лечение не эффективно, проводится операция по удалению участка слизистой. Если анальная трещина стала хронической, устраняются рубцы с прилегающими к ним тканями с последующим ушиванием раневой области и наложением легирующих швов. В настоящее время практикуются малоинвазивные хирургические методики, которые минимизируют послеоперационные риски и значительно сокращают период восстановления.
Обязательными условиями успешного лечения являются нормализация питания, соблюдение диеты и ведение активного образа жизни с правильно подобранной физической нагрузкой. Если анальная трещина появилась на фоне неврологического расстройства, требуется консультация профильного специалиста.
Осложнения
Невылеченная анальная трещина может спровоцировать:
- развитие анемии вследствие постоянного кровотечения;
- образование свищей и полипов прямой кишки;
- развитие недостаточности анального сфинктера;
- парапроктит;
- неврологические и психические патологии.
Трещина прямой кишки опасна и перерождением в злокачественные новообразования, поэтому так важна ранняя диагностика и своевременное проведение терапии.